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到此我们就可以看出新的医疗保险的运行的框架体系。具体如下图所示:

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其运行体系也明了了

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通过这些措施我们也就理顺了制药企业、医院、病者、保险公司四者之间的相互利益关系。接着我们评估一下由于这些措施带来的社会效果:

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1）因为药费最终都是保险部门买单，并且也是由他自己购买药品，因为他自身的利益关系，他必然会市场化、合理化、经济化的从各大制药企业买入药品。如果他买的药价格高，他自己要承担这些高出的价格，如果他买的药质量差，病人用了不能有效果，那么病人就会用更多的药，那保险部门也就要理赔更多的药费，这样的恶性循环他也不会希望看到。这就是市场化选择供药方。

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2）因为只有公立医院和保险部门制定的药品零售商的药品是100%理赔的，私立医院则是自负盈亏得。这样一来，市场选择的结果就是:看不起病的人去公立医院，花得起钱的人去私立医院。穷人看病有了保障，富人花钱也有了地方。同时也会出现这样的良性循环，公立医院的医生没有外快了，拿的只有医院的工资以及奖金，如果想多赚钱，必须在自己公立医院首先提高自己的专业水平和职业道德水准，这样才能去私立医院工作阿。人才的流失必然会出现，但是好的技术水平却是在公立医院形成的，公立医院因此也就变成了一个很好的高水平医生的孵化器，医学院毕业的学生也有了去处，因为公立医院的人才流失必然会出现，为了维护保障自己的经营水准，他们必然要提前做好相应的人才储备措施。我们必须面对的现在的社会事实是:公立医院的医生有外快，但水平也没有私立医院高，私立医院的医生靠水平吃饭，医学院的学生毕业了却找不到工作，病人呢又看不起病，也就是说大量的医学院的学生站在医院的门口看着那些徘徊在门口却又不敢进去的病人，而自己又无能为力，医院内的医生呢，好的医生走的不少，留下来的天天倒腾的就是那点药品的文章。

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3）公立医院的医生也因为保险部门的监督机制不敢作假了，因为一旦他给病人多开了药，保险部门就会降低他的信用等级，予以公示，告诉大家在这个医生那边看病，报销的药费没有100%了，原因就是这个医生胡乱开药啊。病人自己也就会作出选择，必然导致这样的医生被市场所淘汰，他的水平再高，私立医院也不敢收他，因为私立医院需要自负盈亏啊，这样的医生名声不好，找了他还不知道给自己的病人带来什么后果呢？

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4）病人作假的可能也少了，保险公司会依据你的诚信等级和保险信用等级评估你的理赔额度啊。总不可能最后因为自己倒腾了点药，再也没有保险部门接受你了，自己去公立医院肯定不行了，可是去私立医院又花不起那个钱。因为现是现付药费，后理赔，保险部门可从已存在的药物销售清单里核对每笔单据，查知病人是否作假。

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5）保险部门因此也降低了理赔的费用，为什么呢？目前的情况是由于药品的价格虚高，利润太大，药厂和中间商巨额利润和医生的红包最终是由病人和保险部门来买单的。举例来说，假设感冒药的成本为1元，出厂价为2元，最后医生开给病人的感冒药的价格是10元，病人理赔额度为70%，我们来计算一下，保险部门的费用=10*70%=7元，病人花费=10-7=3元。一旦实行保险部门购买药物，药品100%理赔，我们再来计算一下，保险部门药品费用=2元，病人花费=0元，保险部门因此节约了5元，病人省掉了3元。当然了药品的出厂价因此也会低于2元，因为保险部门要市场选择阿，他不会故意给自己带来高成本阿，当然其中还有一些其它费用，如内部建立的对医生和公民的监督机制，以及购买药品的其它费用，可是我们不管怎么算，也不会超出一盒感冒药就能节省5元的范围阿。