临床效果好抗艾滋新药

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在德国试验的抗艾滋疫苗

25年前，人们发现了第一例艾滋病。25年后，艾滋病依然令人谈及色变——没有疫苗预防、没有医药根治，只能用药控制病情发展。近来，一种新型抗艾药在德国投入使用。该药的作用机制和过去的抗艾药不同，临床研究结果很不错。下面是德国之声记者的采访报道。
一个小小的病毒，却可以致命：艾滋病病毒。艾滋病毒在人体中的主要"落脚点"是血液和精液，它在西方国家的主要传染途径是性接触。科隆大学附属医院传染科门诊部主任费特肯霍伊尔(Gerd Faetkenheuer)教授介绍艾滋病毒的传染、复制机制说： "假设一对男女，男方是艾滋病毒携带者，他的精液里就有病毒，性交时先是接触到女性的阴道粘膜。那里有一定的免疫细胞，这些细胞就是艾滋病毒的进攻对象。……进攻过程是先粘在细胞表面，然后再打开一扇门，进入细胞。……而病毒一旦进入细胞，就会化解，同时把自己的遗传信息嫁接到人体细胞的遗传信息里，借助人体细胞复制，蔓延全身。"
迄今为止，几乎所有抗艾药针对的都是已经进入人体细胞的艾滋病毒。费特肯霍伊尔教授说： "这些药物干扰艾滋病毒在细胞里的复制，因此它们也可能会干扰到细胞本身。如果哪种药不是在细胞里、而是在细胞外产生作用的话，那它对细胞的干扰也就是副作用可能就会小。"

美国辉瑞公司就以此出发，研制了历史上第一个阻断艾滋病病毒进入细胞的药物，名为Maraviroc。费特肯霍伊尔教授介绍其原理说： "它可以阻止病毒在细胞表面站稳脚跟。……细胞表面的受体被药物占了，使病毒虽然到了细胞门前，但却进不去。"

这些受体就好比是细胞的大门：通过这扇大门，病毒才能进入细胞。而Maraviroc这种药针对的恰恰也是这些大门，抢先一步霸占大门，使病毒无门可入，因而也就无从复制。
费特肯霍伊尔教授和纽约市威尔康乃尔医学院的古利克(Roy Gulick)教授一起，对这种新药进行了临床研究。他介绍说： "我们进行了很大规模的国际性临床研究，有很多患者、医生参加。结果表明，这种药是有效的，可以降低患者血液中的病毒载荷，说明这种药大大限制了病毒的影响力。"

参加临床研究的患者，在服用一般抗艾药的同时，一组服用新药，一组服用安慰药。结果是，服用新药的患者，近一半人体内的艾滋病毒数量明显下降，服用安慰药的却只有六分之一。而且总体来说，服用新药没什么不适。费特肯霍伊尔教授说： "其实我们没有观察到什么值得一提的副作用。当然我们也必须说明，迄今只有短期研究，没有长期观察。其实药物临床研究曾有过不少例子，就是一开始看上去一点儿问题都没有，但长期服用后还是出现了副作用。Maraviroc会怎么样，我们不好说，因为时间还太短，但就目前的情况来看，很不错。"

迄今为止，这种新药只批准用于感染艾滋病毒时间已较长、因而免疫系统已很弱、对其他药物已有抗药性的患者。但对这些患者，新药也可能无效，因为艾滋病毒还可以通过另一个受体，也就是另一道、但却是较隐蔽的秘门进入细胞。由于艾滋病毒在体内的时间越长，发现秘门的机会就越大，因此，研究人员认为，让感染艾滋病毒早期的患者服用Maraviroc可能更有意义。至于这种新药有没有预防感染艾滋病毒的作用，还有待进一步研究才能确定。

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Verena von Keitz

引自：http://www.dw-world.de/dw/article/0,,3812945,00.html